Osypka Herzzentrum
Beste Medizin für MünchenAblation von Vorhofflimmern
Vorhofllimmernablation (Pulmonalvenenisolation): Verödung der Rhythmusstörung mit Katheter – Ablation – Strom, Hitze oder Kälte
Das Ärzte-Team um Prof. Dr. Thorsten Lewalter am Peter Osypka Herzzentrum verfügt über lanjährige Erfahrung. Prof. Lewalter gehört zu den führenden Experten auf dem Gebiet der Ablation von Herzrhythmusstörungen. 2 hochmodern ausgestattete Katheterlabors und modern ausgestattete Patientenzimmer – Rhythmustherapie in Münchens Süden.
Was ist eine Vorhofflimmerablation ?
Durch Verödung des Gewebes rund um die Eingänge in den Vorhof, die Lungenvenen, wird die Quelle störender Impulse elektrisch Isoliert (Lungenvenen-Isolation). Dies kann mit verschiedenen Techniken erreicht werden, das Grundprinzip ist aber gleich.
Durch Verödung der Lungenvenen-Eingänge wird der Vorhof elektrisch isoliert
Welche Ablationsverfahren gibt es ?
Die Pulmonalvenenisolation kann mit verschiedenen Techniken erzielt werden. Standardtechniken sind die Radiofrequenzablation und die Kryoablation. Beide Techniken sind durch große kinische Studien validiert. Daneben kann auch eine Ablation durch Hitze-Ballons eingesetz werden. Welches Verfahren für den einzelen Patienten sinnvoll und erfolgversprechend ist hängt von vielen Faktoren ab.
Faktoren für Methodenwahl
Vorhofanatomie (Größe, Anzahl u. Lage der Lungenvenen, Lage der Störpotentiale
Voroperationen, stattgehabe Ablationen
Dauer des Flimmerns, Bindegewebsgehalt / Narbengewebe im Vorhof
Begleiterkrankungen
Grundprinzip der Ablation
In der Regel wird nach einer örtlichen Betäubung über einen minimal invasiven Gefäßzugang in der Leiste
Sicherheit durch Kompetenz und etablierte Strukturen
Radiofrequenzablation
Verödungstherpie mittels Hochfrequenzstrom
Kryo- (Kälte) Ablation
Ein mit Kältemittel gefüllter Ballon verödet die Eingänge der Lungenvenen.
3D-Mapping
Modernste 3D-Navigationstechnik erlaubt die simultane Darstellung der Vorhofanatomie und der elektrischen Aktivität.
Radiofrequenzablation
Die RF-Ablation von Vorhofflimmern geht auf den Namensgeber des Zentrums, Prof. Peter Osypka, zurück und ist das älteste und etablierteste Verfahren.
Vor jeder Therapie steht die sorgfältige Diagnostik behandelbarer Ursachen
Zugrunde liegt dem Flimmern meist eine Vergrößerung der Vorkammern mit Einlagerung von Bindegewebe. Dies kann dazu führen, dass sich die Ströme nicht mehr normal ausbreiten können. Hinzu kommen meist durch Umbauvorgänge der Muskulatur der Vorhöfe zusätzliche elektische Impulse Elektrische aus den sog. Lungenvenen. Diese werden auf die Vorkammern übertragen und führen zum Flimmern.
Umbauvorgänge in der Muslulatur der Vorkammern und Impulse aus den Lungenvenen führen zu Vorhofflimmern
Info-Flyer
Vorhofflimmern: Diagnostik und Therapie am OHZ – München
unregelmässiger Herzschlag, Herzrasen, Herzklopfen (Palpitationen), z.T. auch langsamer Puls
eingeschräkte Leistungsfähigkeit, Luftnot, Schwindel, Herzschwäche
Gerinnselbildung (Thromben) im Herzen. Folge: Schlaganfall
Verschluss von Organarterien mit folgendem Organschaden
Viele Patienten bemerken das Vorhofflimmern erst beim Auftreten einer Komplikation (z.B. Schlaganfall). Daher sollten die Warnsymptome beim Hausarzt oder Kardiologen abgeklärt werden.
Therapieoptionenen bei Vorhofflimmern: Kernkompetenzen am Osypka Herzzentrum München
Am Peter Osypka Herzzentrum steht Ihnen für die Diagnostik und Therapie von Vorhofflimmern ein Team an international renommierten Experten zur Verfügung. Prof. Dr. Thorsten Lewalter gehört zu den führenden Experten im Bereich der Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen. Die Rhythmologie ist ein besonderer Schwerpunkt des Zentrums. Der Namensgeber – Prof. Peter Osypka – ist der Erfinder der modernen Ablationsbehandlung, der Radiofrequenzablation. Das Team um Prof. Lewalter ist an der Weiterentwicklung der Technologie beteiligt und verfügt am Zentrum über ein weites Spektrum neuster Technologie.
Sicherheit durch Kompetenz und etablierte Strukturen
Moderne Rhythmus Diagnostik: Komfort und Präzision
Häufig fällt Vorhofflimmern besonders in Ruhephasen oder in der Nacht auf. Ist das Ruhe-EKG beim Arzt unauffällig, kann die Diagnostik über Langzeit-EKG Aufzeichnungen erfolgen. Wir verwenden digitale EKG Recorder, die bis zu 7 Tagen EKG-Signale aufzeichnen. Der Patient kann Ereignisse selbständig markieren, dadurch wird die Diagnostik zielführende. Unsere Recorder sind klein und komfortabel zu tragen. Bei beruflich aktiven kann auch eine EKG/Pulsuhr zum Einsatz kommen. So kann sehr diskret Rhythmusdiagnostik erfolgen. Auch moderne Smart-Phones oder Smart-Watches können mittlerweile eingesetzt werden, um Vorhofflimmern zu detektieren.
Wichtig ist bei aller Technik aber auch die tägliche eigene Pulskontrolle
Tritt das Vorhofflimmern seltener auf oder soll eine Therapie überwacht werden, kann ein implantierbarer loop-recorder in Betracht kommen. Diese Mini-EKG Systeme werden wie ein Chip unter die Haut implantiert und können so bis zu 3 Jahre den Rhythmus überwachen. Treten Rhythmusstörungen auf, können diese per Handy-Verbindung an unser Zentrum übertragen werden.
Modernste Technik schafft Sicherheit bei hohem Komfort
Mehr Info Event-Recorder und Smart-Phone
Rhythmusstörungen im Alltag erkennen und an den Arzt übermitteln
Online-Termin
Rhythmus-Sprechstunde, Ablationstherapie
Modernes Langzeit EKG: Technisch leistungsfähig (bis zu 7 Tage Aufzeichnungszeit) sind moderne Systeme heute auch im Alltag kaum sichtbar.
Wie wird Vorhofflimmern behandelt?
Grundsätzlich gibt es zwei Therapiestrategien: Rhythmuserhalt oder Frequenzregulation. Beim Rhythmuserhalt wird die Bewahrung des normalen Sinusrhythmus angestrebt. Bei jüngeren oder symptomatischen Patienten ist dieser Ansatz meist sinnvoll und führt zu besserer Leistungsfähigkeit. Dies kann medikamentös oder z.B. mittels eines Elektroschocks (Cardioversion) erzielt werden. Mit einem Katheter-Eingriff kann eine sog. Ablationsbehandlung durchgeführt werden, mit der der Rhythmus of dauerhaft erhalten werden kann.
Alternativ kann eine Frequenzkontrolle sinnvoll sein. Bei älteren, asymptomatischen Patientn kann es ausreichend sein, die Herzfrequenz nach oben zu begrenzen. Treten jedoch neben schnellen Phasen (Tachykardien) auch sehr langsame Phasen auf (Bradykardien) – also ein sog. Brady-Tachy Syndrom – ist dieser Ansatz meist nicht möglich.
Im Rahmen unserer Rhythmus-Sprechstunde klären wir, welcher Therapieansatz für Sie sinnvoll ist
Medikamentöse Therapie
Info zur medikamentösen Behandlung von Vorhofflimmern
Cardioversion
Mittels eines Elektroschocks kann der normale Sinusrhythmus wieder hergestellt werden.
Vorhofflimmer-Ablation
Info zur Ablations-Behandlung von Vorhofflimmern
Chirurgische-Ablation
Info zur chirurgischen-Behandlung von Vorhofflimmern
Was ist eine Vorhofflimmer-Ablation?
Die den normalen Sinus-Rhythmus störenden Impulse kommen meist aus Gewebe im Bereich der Lungenvenen. Die Verödung dieser Areale wird auch Pulmonalvenenisolation oder Lungenvenendiskonnektion genannt. Das Grundprinzip ist die elektrische Trennung (Isolation) dieser Areale. Nach der Ablation können die störenden Signale nicht mehr auf die Vorkammer übergeleitet werden. Die Vorhofflimmer-Ablation ist ein minimal invasiver Eingriff über die Leistenvene. Zur optimalen Vorbereitung sind zahlreiche diagnostische Test (Herzultraschall, Schluckecho, Langzeit-EKG, Herz-CT oder Herz-MRT) notwendig. Heute stehen für die Katheterablation verschiedene Techniken zur Verfügung. Am Osypka Herzzentrum stehen alle heute relevanten Ablationsverfahren zur Verfügung. Daher können unsere Untersucher das für Sie schonendste und erfolgversprechendste Verfahren auswählen.
Optimale Vordiagnostik und Technische Ausstattung erlauben gezielte und individualisierte Therapie
Mehr Info Ablationstherapie
Katheter-Ablation bei Herzrhythmusstörungen und Technik am OHZ
Info-Flyer
Katheter-Ablation bei Vorhofflimmern
Ablations-Verfahren am OHZ
Radiofrquenz-Ablation
Verödung durch elektischen Strom
Kryo-Ablation
Verödung durch Kälte (Kryo-Ballon)
Endoskopische-Ablation
Verödung durch elektischen Strom in Endoskop-Technik
Chirurgische-Ablation
Verödung durch elektischen Strom
Warum kommt es bei Vorhofflimmern gehäuft zu Schlaganfällen ?
Das menschliche Blut ist nicht nur „ein besonderer Saft“ sondern in der Tat eine hochkomplexe Flüssigkeit. Solange es in Bewegung ist, bleibt es flüssig. Bewegt sich das Blut nicht mehr schnell genug, bilden sich zunächst kleinere Aggregate. Bei sehr langsamem Blutfluss oder Stillstand gerinnt das Blut, es entstehen Gerinnsel (Thromben). Beim Vorhofflimmern sind die Vorhöfe meist stark vergrößert, die die Pumpleistung ist sehr gering. Somit sinken die Flussgeschwindigkeiten im Vorhof, besonders im sog. Vorhofohr.
Das Vorhofohr ist ein Anhängsel der Vorkammer. Bei Flimmern entstehen insbesondere dort Thromben. Solche Blutgerinnsel lassen sich mit Hilfe der Schluckechokardiographie (TEE) gut nachweisen. Besteht längere Zeit Vorhofflimmern (> 48 Stunden) ist das Risiko für die Entstehung von Thromben besonders hoch. Gelangen diese Thromben in den Blutstrom, können sie Gefäßverschlüsse verursachen. Im Gehirn ist dies besonders gefährlich: werden Hirnarterien durch Thromben verstopft, entsteht ein Schlaganfall.
Mehr Info zum Thema Schlaganfall-Prävention bei Vorhofflimmern
Neue Gerinnungshemmer, Vorhofohrverschluss und andere Therapieverfahren
Info-Flyer
Gerinnungshemmer und Vorhofohrverschluss
Thrombenbildung: Durch die fehlende Kontrakton des Vorhofohres kann das Blut dort gerinnen. Lösen sich diese Gerinnsel, kann ein Schlaganfall auftreten.
Sport und Vorhofflimmern – was ist zu beachten? Welche Risiken gibt es?
Regelmässiger Ausdauersport kann vor Vorhofflimmern schützen. Was müssen aber Sportler beachten? Extremer Ausdauersport (Marathon, Skilanglauf) kann das Risiko für Vorhofflimmern erhöhen. Insbesondere dann, wenn schon andere Vorerkrankungen (Bluthochdruck, Koronare Herzerkrankung) bestehen. Daher sollten Sportler über 40 regelmässige Vorsorgeuntersuchungen wahrnehen, um diese Risiken zu minimiern.
Unbehandelter Bluthochdruck oder eine KHK können bei ambitioniertem Ausdauertraining Vorhofflimmern begünstigen.
Warum kommt es bei Vorhofflimmern zu Herzschwäche ?
In der Füllphase des Herzens (Diastole) presst die Vorkammer Blut in die linke Herzkammer und unterstützt somit die Füllung des Herzens. Ca. 20-30 % der Herzleistung basieren auf der aktiven Füllung der Ventrikel (Herzkammern) durch die Vorkammern. Fällt diese wie beim Flimmern weg, kann dies zu erheblichen Leistungseinschränkungen führen. Besonders bei bereits vorbestehender Störung der diastolischen Funktion ist die Vorhofleistung wichtig. Solche Störungen treten auf bei:
- Bluthochdruck mit Verdickung (Hypertrophie) des Herzmuskels
- Herzklappenfehlern (bes. Aortenklappenstenose)
- Angeborener oder erworbener Verdickung des Herzmuskels (Hypertrophie)
- Speicherkrankheiten (z.B. Amyolidose)
Neben der Fülleistung ist aber auch die Herzfrequenz bedeutsam für die Aubildung einer Herzschwäche. So kommt es bei anhaltend zu hohen Herzfrequenzen (>100/min) zu einer sog. Tachymyopathie. Eine Tachymyopathie ist eine durch hohe Herzfrequenzen verursachte Herzleistungsschwäche. Auch langsame Herzfrequenzen (Bradykardie) beim Flimmern können die Leistung erheblich beeinträchtigen. Besonders schwer zu behandeln ist das sog. Brady-Tachy-Syndrom, bei dem schnelle und sehr langsame Phasen wechseln.
Besonders gefährdet: Patienten mit KHK oder Klappenfehlern
Langzeitfolge Herzschwäche: Besteht über längere Zeit Vorhofflimmern, kann eine Herzschwäche (Herzinsuffizienz) entstehen.
Termin-Management und Kontakt
Unser Sekretariat ist täglich von 7.00 bis 18.00 besetzt. Ausserhalb der Öffnungszeiten des Sekretariates können Sie gern eine Nachricht in unserer Sprachbox hinterlassen. Nutzen Sie bitte auch unsere online-Terminverwaltung. Für Notfälle ist unser Zentrum rund um die Uhr besetzt 24/7 – auch am Wochenende.
Kontakt
Online-Termin
Unser Team
Mit den Chefärzten der Kardiologie Prof. Dr. med. Thorsten Lewalter und dem Ltd. Arzt Priv.-Doz. Dr. med. Clemens Jilek stehen zwei international renommierte Rhythmologen am OHZ für die Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen zur Verfügung. Beide Spezialisten verfügen über die Zusatzqualifikation Spezielle Rhytmologie der Dt. Gesellschaft für Kardiologie. Im Rahmen unserer Rhythmus-Sprechstunden beraten wir Sie kompetent im Team. “Eine Besonderheit an unserem Standort ist die übergreifende Expertise in unserem Team. Für alle rhythmologischen Fragestellungen kommen in der Vordiagnostik schon schonende bildgebende Verfahren zum Einsatz. So haben wir vor einer möglichen Prozedur ein klares Bild vom Herzen des Patienten und vermeiden so unnötige invasive Maßnahmen”. (Prof. Lewalter)
Für ihre Sicherheit: Befundung und Therapie durch zertifizierte Untersucher im interdisziplinären Team
Prof. Dr. med. Th. Lewalter
Chefarzt Kardiologie
Ihr Experte für Herzrhythmusstörungen, interventionelle Kardiologie und Occluderimplantation
♦ Kontakt
PD Dr. med. K. Tiemann
Chefarzt Kardiologie
Ihr Experte für Herzbildgebung (Echo, CT, MRT) und Prävention
♦ Kontakt
PD Dr. med. C. Jilek
Ltd. Arzt Rhythmologie
Ihr Experte für Herzrhythmusstörungen, Schrittmachertherpie und TAVI
♦ Kontakt
FAQ Vorhofflimmern
Die Volkskrankeit Vorhofflimmern betrifft in Deutschland etwa 2 Millionen Patienten. Hier beantworten wir Fragen, die rund um das Thema häufig gestellt werden. Unser Team aus erfahrenen Rhythmologen beantwortet gern auch im Rahmen unsrer Rhythmussprechstunde oder Video-Sprechstunde Ihre Fragen.
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Wie häufig ist Vorhofflimmern ?
Bei den 80-jährigen sind etwa 10-15% betroffen. Noch höher ist die Quote in der Gruppe der über 90-jährigen. Schätzungen gehen davon aus, dass sich durch die Zunahme des Altersquerschnittes in unserer Bevölkerung die Zahl der Flimmer-Patienten bis zum Jahr 2050 verdoppeln wird.
Welche Arten von Vorhofflimmern gibt es ?
Erstmalige Feststellung | Häufig ist Vorhofflimmern eine Zufalls-Diagnose. Dann ist die Dauer der Arrhythmie nicht bekannt, so dass keine Einstufung in die nachstehenden Gruppen getroffen werden kann. Diese Einteilung ist auch unabhängig von begleitenden Symptomen. |
Paroxysmales Vorhofflimmern | Das Selbstlimitierende oder Paroxysmale Vorhofflimmern betrifft Flimmer-Episoden mit einer Dauer von in der Regel weniger als 48 Stunden. Dies ist für die Einstufung wichtig, da die Wahrscheinlichkeit, dass sich Blutgerinnsel im Herzen gebildet haben nach 48 Stunden relevant erhöht. Zudem ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Flimmer-Episode nach 48 Stunden selbst terminiert gering. Paroxysmale Flimmer-Episoden können auch längere Zeit -bis zu 7 Tage- andauern. Bei solchen Episoden muss eine Antikoagulationstherapie erwogen werden. |
Persistierendes Vorhofflimmern | Unter Persistierendem Vorhofflimmern versteht man Episoden mit einer Dauer über 7 Tage oder Episoden, die eine Kardioversion erfordern, um das Ereignis zu beenden. |
Lang anhaltend persistierendes Flimmern | Bei diesem Typ besteht das Vorhofflimmern mindestens 1 Jahr. Bei diesen Patienten wurde die therapeutische Entscheidung zur Rhythmuskontrolle getroffen. Häufig gingen bereits zahlreiche Kardioversionen voraus. |
Permanentes Vorhofflimmern | Dauerhaftes Vorhofflimmern, bei dem keine therapeutischen Versuche zur Konversion in einen normalen Sinusrhythmus mehr erfolgen (von Arzt und Patient akzeptiert). |
Welche Therapie ist besser: Medikamentöse Therapie oder Ablation ?
Unser Rhythmusteam beantwortet Ihre Fragen hierzu gerne.
Kann man Vorhofflimmern dauerhaft heilen ?
Eine Ablationstherapie oder auch medikamentöse Behandlungsansätze können langjährig, oft sogar lebenslang, den stabilen Sinusrhythmis erhalten. Häufig kommt es nach Jahren der Beschwerdefreiheit jedoch zu einem Rezidiv. Dann muss ggf. – bestehen weiterhin Symptome – eine weitere Ablationsbehandlung erfolgen.
Darf ich bei Vorhofflimmern Sport treiben ?
Warum tritt oft Vorhofflattern nach Vorhofflimmern auf ?
Beide Rhythusstörungen können Ausdruck einer strukturellen Schädigung des Vorhofmuskels sein. Diese Gewebeveränderungen können zu unterschiedlicher Leitungsgeschwindigkeit von elektrischem Strom führen. Grundsätzlich liegen den beiden Rhythmusstörungen aber unterschiedliche Mechanismen zugrunde. Daher kann nach einer erfolgreich durchgeführen Flimmerablation im Verlauf noch eine Flatterablation notwendig werden.