Bikuspide Aortenklappe

Durch die häufig asymmetrische Konfiguration der bikuspide Aortenklappe wird das Blut in vielen Fällen direkt gegen die Aorten Wand gelenkt. Je weiter sich die Klappe verengt, desto schneller prallt das Blut gegen die Aorten Wand (s. Abb. links). Diese kann sich daher im Verlauf ausdünnen. So kann eine Aufbereitung der Aorten Wurzel, ein Aorten-Aneurysma entstehen. Da Aneurysmata der Aorta ab einer gewissen Größe einreißen können, sollte die Weite der Aorta mittels Echokardiographie regelmäßig kontrolliert werden. Sind Klappe und Aorta noch regelhaft, genügen längere Untersuchung-Intervalle (3-5 Jahre). Im höheren Alter oder bei bereits bestehenden Veränderungen können engmaschigere Intervalle notwendig werden. Dies ist jedoch im Einzelfall anhand der konkreten Untersuchungsbefunde zu entscheiden. Die Erweiterung der Aorta kann zu einer weitergehenden Undichtigkeit (Insuffizienz) führen. Daher kann eine regelmäßige Kontrolluntersuchung wichtig sein.

Echokardiographisch lässt sich die bikuspide Aortenklappe (TTE) schon von aussen häufig gut darstellen. Zur sichern Diagnose kann aber eine transösophageale Echokardiographie (TTE/Schluckecho) erforderlich werden. In der TEE-Untersuchung kann dann meist auch differenziert werden, ob es sich um eine „echte“ bikuspide Klappe oder um eine Klappe mit einer sogenannten Raphe handelt. Im letzeren Fall ist die Klappe bei der Entwicklung zusammengewachtsen. Hiervon muss die bikuspdalisierte Klappe, die durch Entzündung oder Verkalkung/Degeneration zusammengewachsen ist, unterschieden werden. Da bikuspide Klappen häufig extrem verkalkt sind, lässt sich dies bei weit fortgeschrittener Verkalkung dann nicht mehr sicher trennen. Die 3D-Tachnik ist bei der Diagnostik und Vermessung der Klappe sehr hilfreich.